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血液病/惡性腫瘤患者侵襲性真菌病的診斷標準與治療原則(第五次修訂版)(節選)

發(fā)布時(shí)間:2019-09-24

血液病/惡性腫瘤患者侵襲性真菌病的診斷標準與治療原則(第五次修訂版)(節選)

1. 確診IFD(表2

酵母菌:從非黏膜組織采用針吸或活檢取得標本,通過(guò)組織化學(xué)或細胞化學(xué)方法檢獲酵母菌細胞和/或假菌絲;或在通常無(wú)菌而臨床表現或影像學(xué)檢查支持存在感染部位不包括尿道、副鼻竇和黏膜組織),無(wú)菌術(shù)下取得的標本培養結果呈陽(yáng)性;或腦脊液經(jīng)鏡檢(印度墨汁或黏蛋白卡紅染色)發(fā)現具莢膜的出芽酵母或血清學(xué)隱球菌抗原呈陽(yáng)性。

                                             

2. 影像學(xué)和微生物學(xué)檢查在臨床診斷中的意義

微生物學(xué)檢查:真菌抗原檢測是IFD診斷的重要微生物學(xué)檢查,其中(1-3-β-D葡聚糖試驗(G試驗)和半乳甘露聚糖試驗(GM試驗)為推薦用于IFD早期診斷的重要篩選指標。

血清GM試驗為常規IFD尤其是侵襲性曲霉菌?。?/span>invasive aspergillosis,IA)篩選試驗,適用于具有IFD高危因素的成人或兒童患者(如血液惡性疾病化療或接受HSCT)。對接受廣譜抗真菌藥物預防治療患者,推薦更具臨床指導意義的肺泡灌洗液GM試驗。血清G試驗也推薦為IA篩選試驗,不具有IA特異性。GM/G試驗對IFD陰性預測價(jià)值更高,因此GM/G試驗結果陽(yáng)性時(shí)診斷IFD需聯(lián)合臨床、影像學(xué)或其他微生物學(xué)指標。

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2017-血液?。瘣盒阅[瘤患者侵襲性真菌病的診斷標準與治療原則(第五次修訂版).pdf

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